后疫情时代,我们要建造怎么的“平疫结合”医院?
回顾人类过去漫长的发展历程会发现这其中总是伴随着传染病的发展,鼠疫、霍乱、天花、流感、埃博拉,在不断与传染病斗争的过程中,也见证这人类公共卫生的演进。2020年,一场从未出现过的新冠肺炎疫情在全球肆虐,直至今日。
身处后疫情时代的我们,是否思考过到底需要什么样的医院这个问题?在疫情发生后,一些医院专为应急而生,比如火神山、雷神山。2020年的武汉,中建集团旗下中建三局率先投入两山医院的建造,中建旗下的另外十一家子企业陆陆续续驰援武汉,共同造就了中国速度。
疫情得到逐步控制后,人们对自家门口医院、诊所又有了新的期望,一旦下次疫情爆发时,他们又是否能顶得住呢?能否在紧急情况下快速切换抗疫模式?
14世纪时,欧洲黑死病疯狂肆虐,地中海上的拉古萨港口十分繁忙,许多来自世界各地的货物以及随船而来的人员在此地聚集,为了杜绝黑死病的传播,拉古萨要求入港的船只和商队,要在附近的岛屿上待够40天才可入境,这是人类最早的隔离检疫措施。
医院与14世纪的孤岛自然是不能相比拟,想要避免医院内部的感染和外扩,就需要做好一切看得见和看不见的流动控制。或许你会听过负压病房,通过制造病房内外的气压差,使得空气只能单向流动,确保进出时被污染的空气不会扩散。这些被污染的空气通过医院专门的管道,层层过滤消毒后排除。火神山、雷神山医院的建造制定了一套严格的分区和动线,通过三区两通道分流医患。工作区域按工作流程被分为污染区、半污染区、清洁区,为了避免感染将患者与医护的通道完全分离开来,医院内部包括气流、垃圾清运、物品送餐都有各自的路线。在实现中国速度的前提是要保证两山医院使用者们的健康安全,这些都隐藏在医院建造过程中的种种细节里。
在疫情前期大规模肆虐结束后,多城市开启了一轮医疗基建热潮,“平时用得着,疫时扛得住。”成为了疫情影响下人们对医院的新要求。2020年,国家卫建委、国家发改委联合发布了《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则(试行)》,要求新建和改建的医疗设施从总体规划、建筑设计、机电系统配置上,考虑平时和疫时的不同功能和快速转换方案。
济南市的山东省公共卫生临床中心正是基于此技术导则建造而成,医院的每个单栋楼宇都配备了可调整的负压通风系统和可转换的负压ICU病房,医院的康复花园也被设计为战役预留地,预先埋设了医用气体管线接口、电器设备,疫情爆发时能够快速搭建起方舱。
另外,在2020年底武汉的湖北省妇幼保健院门诊楼旁新增了一栋发热门诊,这栋发热门诊严格按照三区两通道设置,各区采用了独立的通风系统,还增加了负压病房、负压手术室和PCR实验室,能够完成核酸等一系列查验。平时一至三层为普通发热门诊和留观病房,四至五层为检验和手术室。如果疫情来袭,这栋发热门诊将调整成抗疫模式,三至五层将启动负压设备,为不同区域设置有序梯度压差。
如何发挥综合医院原有的医疗资源和组织管理体系,实现在疫时能快速转换为可承担抗疫重任的定点收治医院,这不仅仅是医疗方面的难题,同时也是建筑行业的问题,如何在有限时间里进行资源调配、建筑改造预案设置、人员管理的上更是环环相扣,要想建造“平疫结合”的综合医院,我们还面临着许多的挑战。